“手抖”并不是判定标准 帕金森病也会以“抑郁”起病

　　“手抖”并不是判定标准，“慢吞吞”才是核心临床症状

　　帕金森病也会以“抑郁”起病

　　1817年，英国医生詹姆斯·帕金森在论文《论震颤麻痹》描述了一组拥有共性的患者：手足抖动、活动迟缓、肢体僵硬、躯干前倾。他把这种病称为“震颤麻痹”。

　　数十年后，法国神经病学泰斗让-马丁·夏科进一步研究了这个疾病，为了纪念詹姆斯·帕金森医生，将“震颤麻痹”改名为“帕金森病”。

　　1997年，欧洲帕金森病联合会将詹姆斯·帕金森医生的生日——4月11日，定为“世界帕金森病日”。然而，从发现至今200多年了，帕金森病仍无法被治愈。作为最常见的神经系统退行性疾病之一，我国帕金森病患病人数已超过400万人。

　　帕金森病患者越来越年轻化

　　说到“帕金森病”，大部分人脑海中第一印象是一位“手抖”的老人。复旦大学附属华山医院神经内科唐一麟主治医师说，该病最核心的临床症状其实是动作缓慢，比如走路、系纽扣、打鸡蛋等会变得“慢吞吞”。而“抖”不一定是帕金森病，帕金森病也不一定有“抖”的症状。

　　帕金森病就像一座冰山，看得见的运动症状只是“冰山一角”。帕金森病患者不仅有动作缓慢、静止性抖动、僵硬和姿势平衡障碍等运动症状，还会引起抑郁、嗅觉下降、便秘、快速眼动睡眠行为障碍、嗜睡、认知功能障碍等非运动症状，这部分患者漏诊、误诊概率更高。

　　25岁的小林从没想过，自己这么年轻竟确诊了帕金森病。身体的变化发生在青春期，她开始出现情绪低落，全身乏力，辗转多家医院看病，做了一堆检查，几乎所有的医生最后都考虑她是抑郁症。小林服用了各种各样的药物，甚至1年前还接受了9次电休克治疗，病情毫无起色，并且进行性加重。小林的记忆力持续下降，情绪愈发低落。

　　后来，小林来到华山医院神经内科王坚教授的门诊，通过询问病史和查体，王坚发现她动作迟缓，颈部不自主向左侧转动。经过检查，小林确诊为帕金森病。在使用小剂量多巴类药物治疗后，她的症状改善明显，情绪也好转，生活逐步回到了正轨。

　　“尽管帕金森病好发于中老年人，但也可以发生于青少年。如果发病年龄早于50岁，一般称为早发型帕金森病；早于20岁起病的为少年型帕金森病，往往提示有基因异常的风险。”王坚说，小林是以抑郁这些“非运动症状”起病的，没有肢体抖动。临床医生对“运动症状”的敏锐嗅觉以及“非运动症状”准确识别非常重要。

　　一旦确诊就应尽早启动治疗

　　“目前尚无能真正阻断帕金森疾病进展、逆转疾病的手段。一旦出现运动症状，病情往往不可逆转。”唐一麟医生告诉记者，药物是帕金森病的主要治疗手段，但由于患者个体存在差异，药物如何选择需由医生遵从个性化原则来综合考虑。

　　高阿姨75岁，是在王坚教授门诊长期随访的帕金森病患者，病程22年。高阿姨看起来和普通人没有太大区别。“这个病找上你，就努力和它和平共处。”她告诉记者，虽然肢体抖动、动作迟缓，但是口服药物仍有不错的疗效。高阿姨热爱锻炼，就诊时向医生和病友现场展示了劈叉，让大家都很吃惊：她竟可以把病情控制得那么好！

　　有人曾认为，长期服药会导致疗效下降，所以不到迫不得已坚决不吃药。有的医生甚至认为，服用左旋多巴是导致运动并发症的主要原因。在这样的错误观念的指导下，患者的生活质量很差&